Детские смеси: Побороть аллергию вместе с соей

Диагностика и лечение аллергии к белкам коровьего молока представляют серьезную проблему в современной педиатрии. Все чаще врачи рекомендуют своим маленьким пациентам детские смеси на основе сои.

Наиболее распространенным лечением аллергии к белкам коровьего молока (АБКМ) является диета с использованием гидролизата белка коровьего молока. При наиболее тяжелых случаях используются смеси, основанные на аминокислотах. Несмотря на зачастую беспочвенное очернение в СМИ в мире набирают популярность соевые смеси для младенцев и гидролизаты других растительных источников белка (например, риса), поскольку они обладают лучшим вкусом и значительно дешевле. Недавние метаисследования подтвердили безопасность сои и наглядно продемонстирровали, что только у 10-15% младенцев, страдающих АБКМ выявляется аллергия на сою.

В настоящее время прослеживается тренд на увеличение распространенности аллергических заболеваний, причем как в развитых, так и развивающихся странах.  Причиной пищевой аллергии является иммунный ответ организма на тот или иной продукт, попадающий на наш стол.

Аллергия к белкам коровьего молока (cow’s milk allergy) наиболее распространенное аллергическое заболевание, выявляемое у младенцев и детей младше трех лет. Следует отличать аллергию на коровье молоко от непереносимости коровьего молока. По сути, аллергия на коровье молоко – это иммунный ответ на его компоненты, в то время как непереносимость – это неаллергическая пищевая чувствительность, являющаяся результатом дефицита лактазы (фермент пищеварения, необходимый для расщепления лактозы, сахара преобладающего в молоке – примечание автора).

Все чаще врачи рекомендуют своим маленьким пациентам детские смеси на основе сои. Фото: Petunyia - Fotolia.com

Диагностика АБКМ вызывает сложности, поскольку эта аллергия не имеет специфических симптомов и не существует чувствительных методов для диагностики этого заболевания, за исключением провокационного теста. Нужно отметить, что провокационный тест имеет свои показания и противопоказания, поскольку он основан на воздействии определенных разведений аллергена на пациента. Для облегчения диагностики этого заболевания у детей был разработан специальный критерий, основанный на суммарной оценке симптомов.

В настоящее время для профилактики и лечения АБКМ молочные смеси подвергают гидролизу с целью разрушения аллергенных эпитопов. Различают частично и полностью гидролизованные смеси (partially hydrolyzed formula (pHF) extensively hydrolyzed formula (eHF)).

В частично гидролизованных смесях количество сенсибилизирующих эпитопов белков молока значительно снижено, однако все еще остаются пептиды, обладающие достаточным размером и иммуногенностью, чтобы индуцировать развитие оральной толерантности. Таким образом эти смеси не являются гипоаллергенными и могут использоваться для профилактики, но не для лечения АБКМ. В большом проценте случаев они вызывают активацию симптомов у уже сенсетизированных младенцев и не рекомендованы для детей, находящихся в группе риска.

Полностью гидролизованные смеси подвергаются более сильному гидролизу для того, чтобы разрушить аллергические эпитопы. Большинство азота содержится в них в форме аминокислот и пептидов размером <1,500 kDa. Такие смеси применяются и для профилактики, и для лечения. Однако, даже в полных гидролизатах содержатся остаточные белки и пептиды, способные вызвать гиперчувствительность. Для решения этой проблемы были разработаны аминокислотные смеси (amino acid formula (AAF)). Аминокислотные смеси показаны только для лечения, но не для профилактики. Минусом аминокислотных и полностью гидролизованных смесей является то, что с потерей их иммуногенности происходит и предотвращение формирования иммунной системой толерантности к белкам молока.

Аллергия к белкам коровьего молока наиболее распространенное аллергическое заболевание, выявляемое у младенцев и детей младше трех лет. Фото: Недолужко А.В.

Безопасными альтернативами полностью гидролизованным смесям при лечении аллергии к белкам коровьего молока являются гидролизаты риса и соевые смеси для младенцев (soy infant formula). Было показано, что соевые смеси для младенцев являются безопасными и эффективными в 85-90 % случаев АБКМ у младенцев. Если говорить о других типах молока млекопитающих, то они не показаны при лечении АБКМ, так как большинство из них по своим питательным свойствам не годятся в роли «смесей для младенцев». В некоторых странах в качестве коммерческой смеси для младенцев используется козье молоко, адаптированное к пищевым потребностям младенцев, однако перекрестная реактивность таких смесей с аллергией на коровье молоко высока и составляет около 80%.

Точная диагностика аллергии на коровье молоко все еще остается сложной задачей. Предпочтительным лечением является использование полного гидролизата на основе коровьего молока. Аминокислотные смеси должны применяться только в наиболее тяжелых случаях. Использование сои и смесей полностью гидролизованного риса являются следующей доступной терапевтической альтернативой. 

Источник: Yvan Vandenplas, Elisabeth De Greef and Thierry Devreker. Treatment of Cow’s Milk Protein Allergy. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2014 Mar;17(1):1-5. doi: 10.5223/pghn.2014.17.1.1. Epub 2014 Mar 31. Review.

Автор статьи: Владимир Смагин

Комментарии  

 
0 #1 BHW 08.04.2017 14:39
This post gives clear idea in favor of the new users of blogging, that
really how to do running a blog.
 
 
0 #2 BHW 15.04.2017 23:13
I all the time used to read post in news papers but now as I am a user of
internet so from now I am using net for articles, thanks
to web.
 
 
0 #3 Смотреть порно 30.04.2017 14:21
Only wanna input on few general things, The website style is perfect, the written content is real good :D.
 
 
0 #4 push up bra cups 13.06.2017 17:39
I have been examinating out some of your posts and i can claim clever
stuff. I will definitely bookmark your website.


Also visit my website :: push up bra
cups: http://semuru979.typepad.com/blog/2011/09/how-long-is-the-lifespan-of-silicone-bra-enhancer.html
 

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить