Детские смеси: Побороть аллергию вместе с соей

Диагностика и лечение аллергии к белкам коровьего молока представляют серьезную проблему в современной педиатрии. Все чаще врачи рекомендуют своим маленьким пациентам детские смеси на основе сои.

Наиболее распространенным лечением аллергии к белкам коровьего молока (АБКМ) является диета с использованием гидролизата белка коровьего молока. При наиболее тяжелых случаях используются смеси, основанные на аминокислотах. Несмотря на зачастую беспочвенное очернение в СМИ в мире набирают популярность соевые смеси для младенцев и гидролизаты других растительных источников белка (например, риса), поскольку они обладают лучшим вкусом и значительно дешевле. Недавние метаисследования подтвердили безопасность сои и наглядно продемонстирровали, что только у 10-15% младенцев, страдающих АБКМ выявляется аллергия на сою.

В настоящее время прослеживается тренд на увеличение распространенности аллергических заболеваний, причем как в развитых, так и развивающихся странах.  Причиной пищевой аллергии является иммунный ответ организма на тот или иной продукт, попадающий на наш стол.

Аллергия к белкам коровьего молока (cow’s milk allergy) наиболее распространенное аллергическое заболевание, выявляемое у младенцев и детей младше трех лет. Следует отличать аллергию на коровье молоко от непереносимости коровьего молока. По сути, аллергия на коровье молоко – это иммунный ответ на его компоненты, в то время как непереносимость – это неаллергическая пищевая чувствительность, являющаяся результатом дефицита лактазы (фермент пищеварения, необходимый для расщепления лактозы, сахара преобладающего в молоке – примечание автора).

Все чаще врачи рекомендуют своим маленьким пациентам детские смеси на основе сои. Фото: Petunyia - Fotolia.com

Диагностика АБКМ вызывает сложности, поскольку эта аллергия не имеет специфических симптомов и не существует чувствительных методов для диагностики этого заболевания, за исключением провокационного теста. Нужно отметить, что провокационный тест имеет свои показания и противопоказания, поскольку он основан на воздействии определенных разведений аллергена на пациента. Для облегчения диагностики этого заболевания у детей был разработан специальный критерий, основанный на суммарной оценке симптомов.

В настоящее время для профилактики и лечения АБКМ молочные смеси подвергают гидролизу с целью разрушения аллергенных эпитопов. Различают частично и полностью гидролизованные смеси (partially hydrolyzed formula (pHF) extensively hydrolyzed formula (eHF)).

В частично гидролизованных смесях количество сенсибилизирующих эпитопов белков молока значительно снижено, однако все еще остаются пептиды, обладающие достаточным размером и иммуногенностью, чтобы индуцировать развитие оральной толерантности. Таким образом эти смеси не являются гипоаллергенными и могут использоваться для профилактики, но не для лечения АБКМ. В большом проценте случаев они вызывают активацию симптомов у уже сенсетизированных младенцев и не рекомендованы для детей, находящихся в группе риска.

Полностью гидролизованные смеси подвергаются более сильному гидролизу для того, чтобы разрушить аллергические эпитопы. Большинство азота содержится в них в форме аминокислот и пептидов размером <1,500 kDa. Такие смеси применяются и для профилактики, и для лечения. Однако, даже в полных гидролизатах содержатся остаточные белки и пептиды, способные вызвать гиперчувствительность. Для решения этой проблемы были разработаны аминокислотные смеси (amino acid formula (AAF)). Аминокислотные смеси показаны только для лечения, но не для профилактики. Минусом аминокислотных и полностью гидролизованных смесей является то, что с потерей их иммуногенности происходит и предотвращение формирования иммунной системой толерантности к белкам молока.

Аллергия к белкам коровьего молока наиболее распространенное аллергическое заболевание, выявляемое у младенцев и детей младше трех лет. Фото: Недолужко А.В.

Безопасными альтернативами полностью гидролизованным смесям при лечении аллергии к белкам коровьего молока являются гидролизаты риса и соевые смеси для младенцев (soy infant formula). Было показано, что соевые смеси для младенцев являются безопасными и эффективными в 85-90 % случаев АБКМ у младенцев. Если говорить о других типах молока млекопитающих, то они не показаны при лечении АБКМ, так как большинство из них по своим питательным свойствам не годятся в роли «смесей для младенцев». В некоторых странах в качестве коммерческой смеси для младенцев используется козье молоко, адаптированное к пищевым потребностям младенцев, однако перекрестная реактивность таких смесей с аллергией на коровье молоко высока и составляет около 80%.

Точная диагностика аллергии на коровье молоко все еще остается сложной задачей. Предпочтительным лечением является использование полного гидролизата на основе коровьего молока. Аминокислотные смеси должны применяться только в наиболее тяжелых случаях. Использование сои и смесей полностью гидролизованного риса являются следующей доступной терапевтической альтернативой. 

Источник: Yvan Vandenplas, Elisabeth De Greef and Thierry Devreker. Treatment of Cow’s Milk Protein Allergy. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2014 Mar;17(1):1-5. doi: 10.5223/pghn.2014.17.1.1. Epub 2014 Mar 31. Review.

Автор статьи: Владимир Смагин

Комментарии  

 
0 #1 BestDell 04.09.2018 22:30
I see you don't monetize your site, don't waste your traffic,
you can earn additional cash every month. You can use the best adsense
alternative for any type of website (they approve all websites), for
more details simply search in gooogle: boorfe's tips monetize your website
 

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить